白內障

眼科醫師 周延壽

白內障是老年人最常見的眼疾之一。水晶體位於瞳孔後面,負責聚焦進入的光線,成像在視網膜上。年輕的時候,水晶體透明清澈;年紀大了,水晶體逐漸混濁,就稱為白內障。一般罹患白內障的年齡通常在五、六十歲,但隨著3C電子產品的風行,近年有年輕化的趨勢;大多數成因是老化,其他可能因素,包括了家族遺傳、內科疾病如糖尿病、眼睛外傷、藥物引起、長期曝曬在陽光下,或是接受過其他的眼部手術後;它可能在幾個月內快速形成,也可能在幾年之內才慢慢形成,且常會有視力減退、單眼複視、需較強的光源來閱讀及夜間視力較差的現象。

 

建議初期可配戴眼鏡,或點白內障眼藥水來減緩白內障進行的速度,並減少陽光的曝曬,如外出時戴寬邊帽,或戴隔絕紫外線的太陽眼鏡,多吃含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果;補充維他命A、C、E等也有幫助;另外,對於糖尿病患者,控制血糖也可進一步減緩白內障的惡化,但到了視力不足以維持日常生活時,則需靠開刀來治療。

 

白內障手術施行的時間是根據病患的症狀來決定,當病患的視力減退到影響日常生活時,則建議可接受白內障手術,晚期過熟白內障會引起青光眼,故不宜拖延過久。此手術屬門診手術,不需要住院。手術在局部麻醉下進行,病患雖然意識清醒,但不會有疼痛的感覺。目前最常用的手術是超音波晶體乳化術,其原理是將混濁的水晶體取出後,再置入人工水晶體於後房內,因傷口很小,通常不需縫合,術後超過百分之九十的病患視力可以有所進步,但病患必須了解此手術仍有機會產生併發症,如術後出血、感染、角膜水腫、高眼壓、發炎。

 

若病患本身有角膜、視網膜或視神經的病變,則預期術後效果會較不理想。目前健保提供的人工水晶體皆可達到改善視力目的,另有自費的人工水晶體可選擇,例如:非球面人工水晶體,它可提高對比視力以提供更清晰的影像;可過濾藍光的人工水晶體,並減少短波長藍光對視網膜的傷害;多焦點人工水晶體可減少對老花眼鏡的依賴等。但並非所有的人皆適宜以上自費的人工水晶體,可在術前與眼科醫師討論最適合你的治療方式。