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年度護眼健檢

文:張雅涵牙醫師

牙醫師的年度護眼健檢:你視網膜有洞啦!


牙醫師的職業傷害,除了長期低頭駝背造成的腰酸背痛,眼睛每天長時間近距離盯著細節、在強光下使用高倍放大鏡或顯微鏡,對眼睛的負擔也很大。下班後再滑滑手機追追劇,一整天過後眼睛乾澀也不意外。

我年前邊看診邊忙著趕工碩班論文,感覺從小就有的飛蚊症好像變嚴重了!

飛蚊症示意圖:視野中有棉絮樣的東西,會隨著眼睛轉動而飄來飄去。

 

 

年後有空,便選擇位於大安區,專精於近視雷射與高階眼睛健檢的優爾視眼科做檢查。

我的近視度數不深,沒有糖尿病高血壓,沒有青光眼、黃斑病變家族史,於是選擇90分鐘的精緻健檢。

若有以上病史或希望檢察得更詳細,也有更完整的檢查套裝可以選擇。

由於眼睛健檢會點散瞳劑,健檢後2~4小時不適合馬上開車回家,所以我選擇搭公車來回。

診所就在仁愛國中公車站旁邊,交通便利,位於二樓的診所入口有點隱密,必須從大樓右側的入口上樓。

 

報到後有專人講解今天的流程:總共15項檢查,全部檢查完後由醫師親自講解檢查結果。

1 視力及自動驗光儀檢查 檢察眼睛功能,近視、散光、老花等等
2 辨色力檢查 檢察眼睛功能
3 立體感檢查 檢察眼睛功能
4 阿姆斯勒方格檢查 檢察眼睛功能,檢測老年黃斑部病變
5 眼壓檢查 檢察眼睛構造,可校正評估因角膜厚度影響後之精確眼壓值
6 角膜厚度檢查 檢察眼睛構造
7 角膜弧度檢查 檢察眼睛構造
8 彩色眼底攝影檢查 檢察眼睛構造,可早期發現青光眼、黃斑部病變、視神經病變、高度近視視網膜病變、糖尿病視網膜疾病、視網膜動脈與靜脈阻塞、視網膜裂孔、視網膜剝離
9 黃斑色素密度檢查 檢察眼睛構造
10 視野檢查 檢察眼睛功能,可偵測青光眼視野缺損、腦內腫瘤、中風造成之視野缺損。
11 淚液檢查 檢察眼睛功能,篩檢乾眼症
12 廣野鏡眼底中心區檢查 檢察眼睛構造
13 間接眼底鏡瞳孔放大周邊網膜檢查 檢察眼睛構造
14 眼位及眼球運動檢查 檢察眼睛功能
15 細隙燈眼前部檢查 + 外眼與水晶體攝影檢查 檢察眼睛構造

全程由專業驗光師帶領完成1-11項檢查,最後四項由醫師親自看診。

檢查時驗光師提到診所的儀器是光學大牌,德國蔡司出品。

某些項目在醫院健檢、學校的例行健康檢查或眼鏡行驗光時已經測過,這邊針對幾項比較特別的檢查詳述:

彩色眼底攝影檢查


點散瞳劑後對眼睛拍照,可以看到眼睛內側的血管、黃斑部、視神經等構造。因儀器拍攝角度限制,並非整個眼睛都可以拍到,所以經儀器檢查後,還會由醫師親自檢查一次,確保全眼無死角。

視野檢查


這是整套眼睛健檢中耗時最久,最需要專心,在醫院或其他地區診所都較少見的檢查項目,非常有趣。

檢測時需要蒙住一隻眼睛坐在機器前,專心盯著機器內前方一點。視野邊緣會隨機出現或強或弱的燈光,受測者必須用眼角餘光 (不可以把眼球轉過去看!) 發現閃光,同時按下手中的按鈕。最後會依照按鈕的準確度,抓出視野盲點,得出如下的視野圖:

 

黑色區域表示視野缺損的位置。經過醫師的講解才知道,每個人的雙眼都有天生的視覺盲點,因為視神經出口處沒有感光細胞。只是平時左右眼互相彌補對方的盲點,所以我們平常感覺不到盲點的存在。

淚液檢查

左圖片來源:https://www.findclip.net/video/saVOzRGZOHg/the-schi.html)

這是將試紙放在眼瞼,收集淚液的檢測。由於用眼瞼夾著試紙會有一點異物感,所以檢查前會滴一點麻藥在眼睛上,檢測過程中全程閉眼舒服的坐在沙發上就行了。檢驗結束,試紙變色的地方就是淚液有吸上去的地方,跟牙周病學研究用試紙蒐集牙齦溝液的概念很像,倍感親切。

眼底鏡檢查
最後由醫師講解報告跟檢查,對檢查結果有疑問或平常眼睛哪裡不舒服都可詢問醫師。我提到了最近比較困擾的飛蚊症問題,醫師告知飛蚊症的成因除了最常見的玻璃體退化外,還有一部分的成因是視網膜穿孔導致。

結果,經過醫師的細心檢查,真的發現右眼下方的視網膜破了一個小洞啊!雖然有用眼過度的自知之明,真的有洞還是出乎意料,我離中老年明明還很遠!幸好發現得早,還沒造成嚴重的視網膜剝離,不需要開刀處理。

醫師建議當下馬上安排雷射治療。正當我盤算不管如何眼睛比較重要,要去提款機領個幾萬塊還要跟診所請個幾天假把病人調開,醫師告訴我這個只要加兩百元就可以在十分鐘內處理好,而且等散瞳劑的效果退去(2-4小時)就能正常工作,言語無法形容我是鬆了多大一口氣啊!

視網膜破洞雷射治療


雷射治療的原理不是把破掉的洞縫補起來,而是把破洞的視網膜邊緣用雷射貼附在眼球表面(上圖密集白點處),防止玻璃體的液體衝入視網膜底下造成破洞進一步擴大,避免小洞演變成視網膜剝離。概念類似把破洞的地毯邊緣釘在地上,防止它被路過的屁孩亂翻那樣。

突然要打雷射心裡還是很忐忑的,擔心會不會痛?打麻藥會不會像牙科一樣塗表麻後還要戳一針?光想到看著針頭戳眼睛就可怕!

幸好這些擔心是多餘的。

跟前面的檢查一樣,麻藥還是像眼藥水一樣用點的。全程只是有個小透鏡靠在眼睛前面,配合醫師指示張大眼睛,眼睛前面會有綠色的光閃爍。網路上查到的資料說有些人可能會有微微刺痛感,不過醫師輕巧溫柔,我這次全程無痛沒有甚麼不適感。扣除等麻藥生效的時間,實際治療時間大概只有五分鐘左右。

治療術後注意事項與回診

治療後眼皮有點麻麻的,散瞳後右眼仍然畏光沒辦法看近物,走路看路沒有問題。這周內要點眼藥水,兩周內不要進行劇烈運動,讓視網膜好好貼在眼睛上,兩周後再回診檢查就可以了。完整的健檢報告可選擇寄到家,或像我回診時順便領取。

我自己術後兩個小時就能重新自在滑手機了,麻藥退了也沒有不舒服的感覺,若要接著看診是沒有問題的。若牙醫師需要給自己安排健檢或雷射治療,只要請掉一個診的時間就剛剛好了。

兩周內飛蚊症沒有再加劇,也沒有其他不適,重點是趁早找出問題並當場處理好了,這次自費健檢是今年最值得的一筆投資!

特別感謝王騰毅醫師與優爾視眼科全體團隊的細心診察,也推薦給需要眼睛健檢的牙醫師同業們。

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