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年度護眼健檢

文:張雅涵牙醫師

牙醫師的年度護眼健檢:你視網膜有洞啦!


牙醫師的職業傷害,除了長期低頭駝背造成的腰酸背痛,眼睛每天長時間近距離盯著細節、在強光下使用高倍放大鏡或顯微鏡,對眼睛的負擔也很大。下班後再滑滑手機追追劇,一整天過後眼睛乾澀也不意外。

我年前邊看診邊忙著趕工碩班論文,感覺從小就有的飛蚊症好像變嚴重了!

飛蚊症示意圖:視野中有棉絮樣的東西,會隨著眼睛轉動而飄來飄去。

 

 

年後有空,便選擇位於大安區,專精於近視雷射與高階眼睛健檢的優爾視眼科做檢查。

我的近視度數不深,沒有糖尿病高血壓,沒有青光眼、黃斑病變家族史,於是選擇90分鐘的精緻健檢。

若有以上病史或希望檢察得更詳細,也有更完整的檢查套裝可以選擇。

由於眼睛健檢會點散瞳劑,健檢後2~4小時不適合馬上開車回家,所以我選擇搭公車來回。

診所就在仁愛國中公車站旁邊,交通便利,位於二樓的診所入口有點隱密,必須從大樓右側的入口上樓。

 

報到後有專人講解今天的流程:總共15項檢查,全部檢查完後由醫師親自講解檢查結果。

1 視力及自動驗光儀檢查 檢察眼睛功能,近視、散光、老花等等
2 辨色力檢查 檢察眼睛功能
3 立體感檢查 檢察眼睛功能
4 阿姆斯勒方格檢查 檢察眼睛功能,檢測老年黃斑部病變
5 眼壓檢查 檢察眼睛構造,可校正評估因角膜厚度影響後之精確眼壓值
6 角膜厚度檢查 檢察眼睛構造
7 角膜弧度檢查 檢察眼睛構造
8 彩色眼底攝影檢查 檢察眼睛構造,可早期發現青光眼、黃斑部病變、視神經病變、高度近視視網膜病變、糖尿病視網膜疾病、視網膜動脈與靜脈阻塞、視網膜裂孔、視網膜剝離
9 黃斑色素密度檢查 檢察眼睛構造
10 視野檢查 檢察眼睛功能,可偵測青光眼視野缺損、腦內腫瘤、中風造成之視野缺損。
11 淚液檢查 檢察眼睛功能,篩檢乾眼症
12 廣野鏡眼底中心區檢查 檢察眼睛構造
13 間接眼底鏡瞳孔放大周邊網膜檢查 檢察眼睛構造
14 眼位及眼球運動檢查 檢察眼睛功能
15 細隙燈眼前部檢查 + 外眼與水晶體攝影檢查 檢察眼睛構造

全程由專業驗光師帶領完成1-11項檢查,最後四項由醫師親自看診。

檢查時驗光師提到診所的儀器是光學大牌,德國蔡司出品。

某些項目在醫院健檢、學校的例行健康檢查或眼鏡行驗光時已經測過,這邊針對幾項比較特別的檢查詳述:

彩色眼底攝影檢查


點散瞳劑後對眼睛拍照,可以看到眼睛內側的血管、黃斑部、視神經等構造。因儀器拍攝角度限制,並非整個眼睛都可以拍到,所以經儀器檢查後,還會由醫師親自檢查一次,確保全眼無死角。

視野檢查


這是整套眼睛健檢中耗時最久,最需要專心,在醫院或其他地區診所都較少見的檢查項目,非常有趣。

檢測時需要蒙住一隻眼睛坐在機器前,專心盯著機器內前方一點。視野邊緣會隨機出現或強或弱的燈光,受測者必須用眼角餘光 (不可以把眼球轉過去看!) 發現閃光,同時按下手中的按鈕。最後會依照按鈕的準確度,抓出視野盲點,得出如下的視野圖:

 

黑色區域表示視野缺損的位置。經過醫師的講解才知道,每個人的雙眼都有天生的視覺盲點,因為視神經出口處沒有感光細胞。只是平時左右眼互相彌補對方的盲點,所以我們平常感覺不到盲點的存在。

淚液檢查

左圖片來源:https://www.findclip.net/video/saVOzRGZOHg/the-schi.html)

這是將試紙放在眼瞼,收集淚液的檢測。由於用眼瞼夾著試紙會有一點異物感,所以檢查前會滴一點麻藥在眼睛上,檢測過程中全程閉眼舒服的坐在沙發上就行了。檢驗結束,試紙變色的地方就是淚液有吸上去的地方,跟牙周病學研究用試紙蒐集牙齦溝液的概念很像,倍感親切。

眼底鏡檢查
最後由醫師講解報告跟檢查,對檢查結果有疑問或平常眼睛哪裡不舒服都可詢問醫師。我提到了最近比較困擾的飛蚊症問題,醫師告知飛蚊症的成因除了最常見的玻璃體退化外,還有一部分的成因是視網膜穿孔導致。

結果,經過醫師的細心檢查,真的發現右眼下方的視網膜破了一個小洞啊!雖然有用眼過度的自知之明,真的有洞還是出乎意料,我離中老年明明還很遠!幸好發現得早,還沒造成嚴重的視網膜剝離,不需要開刀處理。

醫師建議當下馬上安排雷射治療。正當我盤算不管如何眼睛比較重要,要去提款機領個幾萬塊還要跟診所請個幾天假把病人調開,醫師告訴我這個只要加兩百元就可以在十分鐘內處理好,而且等散瞳劑的效果退去(2-4小時)就能正常工作,言語無法形容我是鬆了多大一口氣啊!

視網膜破洞雷射治療


雷射治療的原理不是把破掉的洞縫補起來,而是把破洞的視網膜邊緣用雷射貼附在眼球表面(上圖密集白點處),防止玻璃體的液體衝入視網膜底下造成破洞進一步擴大,避免小洞演變成視網膜剝離。概念類似把破洞的地毯邊緣釘在地上,防止它被路過的屁孩亂翻那樣。

突然要打雷射心裡還是很忐忑的,擔心會不會痛?打麻藥會不會像牙科一樣塗表麻後還要戳一針?光想到看著針頭戳眼睛就可怕!

幸好這些擔心是多餘的。

跟前面的檢查一樣,麻藥還是像眼藥水一樣用點的。全程只是有個小透鏡靠在眼睛前面,配合醫師指示張大眼睛,眼睛前面會有綠色的光閃爍。網路上查到的資料說有些人可能會有微微刺痛感,不過醫師輕巧溫柔,我這次全程無痛沒有甚麼不適感。扣除等麻藥生效的時間,實際治療時間大概只有五分鐘左右。

治療術後注意事項與回診

治療後眼皮有點麻麻的,散瞳後右眼仍然畏光沒辦法看近物,走路看路沒有問題。這周內要點眼藥水,兩周內不要進行劇烈運動,讓視網膜好好貼在眼睛上,兩周後再回診檢查就可以了。完整的健檢報告可選擇寄到家,或像我回診時順便領取。

我自己術後兩個小時就能重新自在滑手機了,麻藥退了也沒有不舒服的感覺,若要接著看診是沒有問題的。若牙醫師需要給自己安排健檢或雷射治療,只要請掉一個診的時間就剛剛好了。

兩周內飛蚊症沒有再加劇,也沒有其他不適,重點是趁早找出問題並當場處理好了,這次自費健檢是今年最值得的一筆投資!

特別感謝王騰毅醫師與優爾視眼科全體團隊的細心診察,也推薦給需要眼睛健檢的牙醫師同業們。

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〈搶救視力1〉只是眼冒金星 結果視網膜破大洞【壹特報】

許小姐是保險業務員,為了隨時掌握客戶的訊息,手機、平板不離手,「幾乎整天都離不開螢幕,大概只有下班忙小孩短暫的那幾個小時能讓眼睛休息外,其餘時間就是盯著了…..」許小姐尷尬地笑。

她也知道自己就是用眼過度,也覺得不能這樣,但有什麼辦法呢?這就是現代人的生活方式,直到有件事發生後,許小姐才驚覺必需要改變作法,「我喜歡手工卡片,自己會裁剪,但最近看近愈來愈模糊,帶眼鏡及隱型眼鏡都糊成一片,以為自己年老花及近視加深,後來就偶爾出現眼冒金星的狀況,想說是不是血壓高啊….」

還好許小姐沒有繼續拖,她直奔眼科檢查,發現左右兩邊的視網膜有破洞,右邊有三個小洞檢查完立刻就雷射治療,「這我有嚇到,而且我的右眼視經有點萎縮凹陷有擴大,雙眼黃斑部色素少很多…..」許小姐憂心地說,她的小孩視神經也有凹陷情形,「是不是會遺傳呢?」

許小姐的眼科醫師王騰毅說,「一般而言,視神經的中心點是像一隻翅膀,正常約有30%的凹陷,從許小姐的視神經電腦斷層掃描看到的凹陷是兩倍大,視神經的厚度兩旁也變薄了,顯示視神經已有點變化,雖然搭配視野檢查是正常,但視神經一旦受損是不可逆,須要半年檢查一次。」

王騰毅解釋,視神經一旦受損就會造成視野影響發生青光眼的可能,這是近視族很常見的問題,至於許小姐的問題還有乾眼症,這部份可以點人工淚液或多吃魚油來解決,另外,看螢幕時也得多眨眼。

後來許小姐乾脆幫眼睛健康檢查,把角膜、眼底、水晶體、黃斑部全都「看光光」讓自己安心點。

許小姐還算好的,有一名從國外回來的50歲中年男性,想說年紀到了就檢查一下,「其實,他的視力檢查很正常,中心視力很不錯,只有輕度近視約2、300度,不過,我們幫他看了視神經,結果發現大問題,他的視神經凹陷達9成,視野檢查眼睛上方幾乎沒有餘光,這位患者神經萎縮嚴重只能盡量避免惡化。」王騰毅解釋,我們平常都只重視中心視力,不會覺得其他部份看不到,總認為視力好就好就沒問題,但這是最低標準,不代表沒有其他眼疾。

而另外一名37歲的年輕女性則因飛蚊症就醫,沒想到做了眼睛健檢也發現,視網膜已破了一長條,還好沒有惡化到視網膜剝離階段,已進行雷射手術。

王騰毅說,目前可說全民都很忙,老年人因老化本身就容易有眼疾,若加入滑手機一族鐵定問題出現得更快,而年輕人則因上班習慣用電腦,加上不少人有高度近視,產生的眼睛的問題也不少,學生呢?則忙著唸書滑遊戲,眼睛變成身體最忙碌的器官了。

因此,民眾至少要在40歲左右要幫自己的眼睛健康檢查,至於用眼過度的人及高度近視者則要提前,才能讓你雙眼眸看得見。
至於高階眼睛健檢有哪些?大約分為3大類20項的檢查,檢查時間約1.5小時到2小時,得自費檢查依項目不同約2000-6000元。

基本檢查:視力及自動驗光儀檢查、眼壓檢查、立體視檢查、辨色力檢查、彩色眼底攝影檢查、淚液檢查、廣野鏡眼底中心區檢查、間接眼底鏡瞳孔放大周邊網膜檢查、眼位及眼球運動檢查、細隙燈眼前部檢查。

角膜檢查:角膜弧度檢查、角膜內皮細胞檢查、角膜斷層掃描。

黃斑部檢查:阿姆斯勒黃斑功能檢查、黃斑色素層濃度檢查、高階光學同調黃斑部斷層掃描。

青光眼檢查:中央角膜厚度檢查、視野功能檢查、高階光學同調視神經斷層掃描、青光眼視神經損傷趨勢分析檢查。(撰文:特約記者蔡怡真)

https://www.nextmag.com.tw/breakingnews/topic/418242

 

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【好視迎新年】里民眼睛健檢活動

本院慶開幕暨迎接2017年,特別贊助台灣優爾視護眼協會,舉辦里民眼睛健檢公益活動,邀請大安區里民,免費進行眼睛健康檢查,守護您的眼睛健康。

歡迎您來電預約(02)2708-6609

主辦單位:台灣優爾視護眼協會
服務對象:大安區里民
活動期間:即日起至2017年元月26日

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