年度護眼健檢

文：張雅涵牙醫師

牙醫師的年度護眼健檢：你視網膜有洞啦！

牙醫師的職業傷害，除了長期低頭駝背造成的腰酸背痛，眼睛每天長時間近距離盯著細節、在強光下使用高倍放大鏡或顯微鏡，對眼睛的負擔也很大。下班後再滑滑手機追追劇，一整天過後眼睛乾澀也不意外。

我年前邊看診邊忙著趕工碩班論文，感覺從小就有的飛蚊症好像變嚴重了！

飛蚊症示意圖：視野中有棉絮樣的東西，會隨著眼睛轉動而飄來飄去。

年後有空，便選擇位於大安區，專精於近視雷射與高階眼睛健檢的優爾視眼科做檢查。

我的近視度數不深，沒有糖尿病高血壓，沒有青光眼、黃斑病變家族史，於是選擇90分鐘的精緻健檢。

若有以上病史或希望檢察得更詳細，也有更完整的檢查套裝可以選擇。

由於眼睛健檢會點散瞳劑，健檢後2~4小時不適合馬上開車回家，所以我選擇搭公車來回。

診所就在仁愛國中公車站旁邊，交通便利，位於二樓的診所入口有點隱密，必須從大樓右側的入口上樓。

報到後有專人講解今天的流程：總共15項檢查，全部檢查完後由醫師親自講解檢查結果。

全程由專業驗光師帶領完成1-11項檢查，最後四項由醫師親自看診。

檢查時驗光師提到診所的儀器是光學大牌，德國蔡司出品。

某些項目在醫院健檢、學校的例行健康檢查或眼鏡行驗光時已經測過，這邊針對幾項比較特別的檢查詳述：

彩色眼底攝影檢查

點散瞳劑後對眼睛拍照，可以看到眼睛內側的血管、黃斑部、視神經等構造。因儀器拍攝角度限制，並非整個眼睛都可以拍到，所以經儀器檢查後，還會由醫師親自檢查一次，確保全眼無死角。

視野檢查

這是整套眼睛健檢中耗時最久，最需要專心，在醫院或其他地區診所都較少見的檢查項目，非常有趣。

檢測時需要蒙住一隻眼睛坐在機器前，專心盯著機器內前方一點。視野邊緣會隨機出現或強或弱的燈光，受測者必須用眼角餘光 (不可以把眼球轉過去看！) 發現閃光，同時按下手中的按鈕。最後會依照按鈕的準確度，抓出視野盲點，得出如下的視野圖：

黑色區域表示視野缺損的位置。經過醫師的講解才知道，每個人的雙眼都有天生的視覺盲點，因為視神經出口處沒有感光細胞。只是平時左右眼互相彌補對方的盲點，所以我們平常感覺不到盲點的存在。

淚液檢查

左圖片來源：https://www.findclip.net/video/saVOzRGZOHg/the-schi.html)

這是將試紙放在眼瞼，收集淚液的檢測。由於用眼瞼夾著試紙會有一點異物感，所以檢查前會滴一點麻藥在眼睛上，檢測過程中全程閉眼舒服的坐在沙發上就行了。檢驗結束，試紙變色的地方就是淚液有吸上去的地方，跟牙周病學研究用試紙蒐集牙齦溝液的概念很像，倍感親切。

眼底鏡檢查
最後由醫師講解報告跟檢查，對檢查結果有疑問或平常眼睛哪裡不舒服都可詢問醫師。我提到了最近比較困擾的飛蚊症問題，醫師告知飛蚊症的成因除了最常見的玻璃體退化外，還有一部分的成因是視網膜穿孔導致。

結果，經過醫師的細心檢查，真的發現右眼下方的視網膜破了一個小洞啊！雖然有用眼過度的自知之明，真的有洞還是出乎意料，我離中老年明明還很遠！幸好發現得早，還沒造成嚴重的視網膜剝離，不需要開刀處理。

醫師建議當下馬上安排雷射治療。正當我盤算不管如何眼睛比較重要，要去提款機領個幾萬塊還要跟診所請個幾天假把病人調開，醫師告訴我這個只要加兩百元就可以在十分鐘內處理好，而且等散瞳劑的效果退去(2-4小時)就能正常工作，言語無法形容我是鬆了多大一口氣啊！

視網膜破洞雷射治療

雷射治療的原理不是把破掉的洞縫補起來，而是把破洞的視網膜邊緣用雷射貼附在眼球表面(上圖密集白點處)，防止玻璃體的液體衝入視網膜底下造成破洞進一步擴大，避免小洞演變成視網膜剝離。概念類似把破洞的地毯邊緣釘在地上，防止它被路過的屁孩亂翻那樣。

突然要打雷射心裡還是很忐忑的，擔心會不會痛？打麻藥會不會像牙科一樣塗表麻後還要戳一針？光想到看著針頭戳眼睛就可怕！

幸好這些擔心是多餘的。

跟前面的檢查一樣，麻藥還是像眼藥水一樣用點的。全程只是有個小透鏡靠在眼睛前面，配合醫師指示張大眼睛，眼睛前面會有綠色的光閃爍。網路上查到的資料說有些人可能會有微微刺痛感，不過醫師輕巧溫柔，我這次全程無痛沒有甚麼不適感。扣除等麻藥生效的時間，實際治療時間大概只有五分鐘左右。

治療術後注意事項與回診

治療後眼皮有點麻麻的，散瞳後右眼仍然畏光沒辦法看近物，走路看路沒有問題。這周內要點眼藥水，兩周內不要進行劇烈運動，讓視網膜好好貼在眼睛上，兩周後再回診檢查就可以了。完整的健檢報告可選擇寄到家，或像我回診時順便領取。

我自己術後兩個小時就能重新自在滑手機了，麻藥退了也沒有不舒服的感覺，若要接著看診是沒有問題的。若牙醫師需要給自己安排健檢或雷射治療，只要請掉一個診的時間就剛剛好了。

兩周內飛蚊症沒有再加劇，也沒有其他不適，重點是趁早找出問題並當場處理好了，這次自費健檢是今年最值得的一筆投資！

特別感謝王騰毅醫師與優爾視眼科全體團隊的細心診察，也推薦給需要眼睛健檢的牙醫師同業們。