優爾視眼科 傅宙經醫師
麥粒腫及霰粒腫皆是小兒常患的眼瞼疾病,二者最初都呈現眼瞼紅、腫、痛的症狀,但麥粒腫的腫痛感會比霰粒腫嚴重許多。大約二至三天後,麥粒腫會在眼瞼邊緣形成腫塊且持續紅腫痛甚至化膿,而霰粒腫則在眼瞼中間帶變成不痛的結節狀肉芽腫。
外麥粒腫(針眼)是眼瞼緣表皮側的睫毛囊或腺管(莫式腺及蔡式腺)發生化膿性發炎,內麥粒腫則是結膜側的腺管(麥式腺管)化膿性發炎,大部分為金黃色葡萄球菌感染,治療以抗生素眼藥為主。外麥粒腫大部分會自行破開引流,約一至二週痊癒,少數發展成蜂窩組織炎患者須使用口服抗生素,內麥粒腫在急性發炎期過後可能轉變成霰粒腫。
霰粒腫則是在眼瞼結膜側的腺管(麥式腺管)發生阻塞性發炎,炎性反應消退後在眼瞼中央變成不痛的脂肪性肉芽腫塊,若位於上眼瞼結中央帶,會因壓迫角膜而影響視力。治療可先給予類固醇眼藥或局部注射及輔以一天數次熱敷,可能在二至八週內改善或痊癒,若腫塊仍然明顯則以切開及刮除手術治療。
小兒好發麥粒腫及霰粒腫的原因
麥粒腫好發的原因與幼童抵抗力、體力較差及容易過敏有關。易因眼睛過敏發癢,或疲倦想睡時以不潔手部揉眼造成感染。
霰粒腫好發的原因可能與睡眠品質不好及飲食種類有關,例如攝取澱粉及油脂含量高的食物如巧克力、麵包、奶油、餅乾及花生等容易產生黏稠濃厚的分泌物質, 較易形成麥式管的沈積及阻塞而發病,尤其幼兒的麥式腺管管徑又遠比成人細小狹窄。
小兒患霰粒腫次數太頻繁或多處齊發,也要考慮可能是幼童對麥子中的麩過敏。 因麩類性黏,易與體內其它物質黏著形成身體會去排斥的抗原,進而引發身體多個部位的發炎反應,筆者的患者中即有前天吃了麵包後第二天雙眼多處齊發, 這類患者建議可至醫院接受麩類過敏檢測,費用約三百元。
家長的擔憂 小兒霰粒腫手術有風險?
許多家長擔心孩子這麼小動手術沒問題嗎?傅宙經表示,小兒針眼手術属於外眼手術,先以金屬環圈夾住腫塊後再進行切開即刮除步驟,過程中術刀並不會直接接觸眼球,家長大可放心。一般若是單獨一、兩顆,手術以局部麻醉進行為主,倘若是多發性霰粒腫或體型較大的幼童,則建議全身麻醉下進行。
傅宙經醫師
經歷:
美國費城wills眼科醫院兒童眼科及斜、弱視專科醫師
現任:
傅眼科診所院長
三總醫院眼科兼任主治醫師
中山醫院兼任醫師
優爾視眼科診所醫師