糖尿病併發乾眼症,嚴重恐失明?醫師:除了控制血糖,眼睛保濕也不可少

眼睛乾巴巴、乾癢、脹痛、酸澀、灼熱、畏光,小心乾眼症找上門!乾眼症不僅是因為淚液分泌不足缺水,也可能是淚液過度蒸發、淚膜不穩定與油脂分泌不平衡所引起。尤其本身罹患糖尿病的人,在眾多併發症當中,除了視網膜病變之外,更可能出現容易被忽略的乾眼症併發症。如果未及時治療,嚴重時仍然有導致失明的風險!

糖尿病患者也會併發乾眼症 同樣有失明的風險

臨床上發現,糖尿病患者的併發症高達100多種,由於血糖控制不佳、血糖升高,導致大小血管受損,甚至危及心臟、大腦、腎臟、眼睛,以及周圍神經等,進而引發相關疾病。有關於眼睛的病變,過去往往只重視視網膜病變可能導致失明,卻忽略乾眼症同樣也有失明的風險。

淚膜由外而內可分為三層,任何一層分泌不足,都可能發生乾眼症

在探討糖尿病患者為什麼也是乾眼症的好發高風險族群之前,不妨先來認識淚液的組成與功能,正常的眼睛表面有淚液層,淚膜則是覆蓋在角結膜表面,是眼表面的第一層保護層,淚膜由外而內又可分為三層:

(1)油脂層:由眼瞼的皮脂腺所分泌,在最外層,主要功用是增加淚液膜的表面張力,延緩水層液的蒸發,潤滑眼瞼與眼球表面。

(2)水層:由淚腺所分泌,在中間層,占淚膜的絕大部分,主要功用是提供眼睛潤滑、提供角膜氧氣,並有殺菌作用、清除代謝產物的功用。

(3)黏液層:由結膜細胞所分泌,在最內層,主要作用是和角結膜上皮細胞接觸,與上皮細胞的活性有關,使水層均勻分布在角結膜表面。

糖尿病患者視神經反應差 會影響淚液分泌而造成乾眼症

淚膜的組成如果有任何一層分泌不足,或是分布不均勻,都會造成乾眼症。此外,淚液的分泌與神經反應也息息相關。三軍總醫院內湖院區眼科部部主任梁章敏表示,淚水在形成過程中會通過神經反射,神經感應會影響淚水的分泌多寡。由於眼表面的感覺神經密度很高,因此神經相對敏感,當淚液分泌不足,即可能就是感覺神經反應不佳,影響眼睛濕潤度無法回饋給大腦,因而刺激淚腺分泌的回饋反應也相對來得差。

尤其,糖尿病患者角膜上的視神經反應就比一般正常人差,相對會影響淚液分泌容易不足,而視神經反應不佳,或神經纖維的密度減少,導致眨眼次數不夠,無法分泌足夠的淚液,這一些都會加劇乾眼症的形成。一旦神經敏感性降低,也會影響角膜上皮細胞的活性,甚至嚴重會造成角膜的病變,發生角膜炎潰瘍,甚至有失明的危機。

糖尿病患者併發乾眼症的治療 先以淚液補充為主

梁章敏醫師表示,對於糖尿病患者併發乾眼症的治療,如果眼睛未處於發炎狀態,可先以補充人工淚液為主,但是需要先經過專業醫師診斷是哪一種類型的乾眼症,是屬於水層不足,或是油脂層分泌不足,目前治療所使用的人工淚液可分為補水與補油脂兩大類,如果屬於眼表淚水分泌不足,建議使用不含防腐劑或含有玻尿酸成分的人工淚液補充淚液另外,若是屬於油脂層分泌不平衡,也可以在醫師指示下使用含有天然油脂的人工淚液補充油脂。但是,如果眼睛已經發炎,除了人工淚液之外,必需再使用抗發炎藥物,透過人工淚液與藥物合併治療,有助改善淚液高滲透壓情況,以及減少眼表面的發炎情形,能加強眼表保濕,並重新建立眼表屏障,避免乾眼症惡化。

【眼科醫師小叮嚀】:

最後提醒,糖尿病患者併發乾眼症除了需要穩定補充足夠的淚液,待眼表發炎狀況改善之外,仍然需要控制血糖,唯有控制好血糖值,才能減緩乾眼症的病程發生。糖尿病患者一旦出現眼睛乾癢、紅腫、酸澀,甚至有灼熱與畏光等不適,都要立刻找眼科醫師就診,透過詳細且定期檢查,才能避免乾眼症發生,並且遠離失明的風險。同時糖尿病患者眼睛的日常保健也和一般人一樣,要減少3C產品的使用時間,記得休息多眨眼、少配戴隱形眼睛與戒菸等,都是降低乾眼症發生的不二法門。

 

圖文來源: 華人健康網

https://www.msn.com/zh-tw/health/topic/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e4%bd%b5%e7%99%bc%e4%b9%be%e7%9c%bc%e7%97%87%ef%bc%8c%e5%9a%b4%e9%87%8d%e6%81%90%e5%a4%b1%e6%98%8e%ef%bc%9f%e9%86%ab%e5%b8%ab%e9%99%a4%e4%ba%86%e6%8e%a7%e5%88%b6%e8%a1%80%e7%b3%96%ef%bc%8c%e7%9c%bc%e7%9d%9b%e4%bf%9d%e6%bf%95%e4%b9%9f%e4%b8%8d%e5%8f%af%e5%b0%91/ar-BB14dCBq?li=BBwkEg5