眼科醫生請病患轉診大有深意

單純看眼科，卻被眼科醫師告知得轉診到其他科看診？別懷疑，事實上眼科和很多科別都有關聯，包括：內分泌科、腦神經外科、免疫風濕科……等等，很多時候都是眼睛扮演著偵測器的角色，往往由視力改變等眼睛症狀，發現身體其他部分的疾病。

視力出狀況　恐是心血管病變前兆

人體的眼睛看似是獨立的器官，其實牽動著重要的心血管系統和腦神經系統，眼科醫師是可以從瞳孔看進去，直接看出腦神經、心血管系統到眼睛的構造是否健康。在身體構造中，只有眼睛能和腦神經系統和心血管系統雙向流通，這也就是為什麼腦中風時，也會有眼中風的風險，若有心血管疾病者發生血管硬化，眼睛也會呈現相對應的問題。

眼睛中有著「任督二脈」，分別和腦神經系統和心血系統有關聯：眼睛中的「視網膜」屬於腦神經系統，「脈絡膜」則屬於心血管系統，而視網膜層構造如同腦神經系統一般，稱為感覺神經層，而脈絡膜層提供視網膜充分的養分及氧氣，微血管層的密度是人體內最高。

視網膜連接腦神經系統，最主要的工作是視力，能將眼睛收到的訊息透過視神經傳到腦部，轉化成影像。從生理學來看，視神經為腦的延伸，視網膜是視神經的末梢，所以可以藉由視網膜細胞檢查，了解腦細胞的狀況，國外就有許多研究試圖藉由視網膜檢查，來早期偵測阿茲海默症。

糖眼症有失明危機　成因環環相扣

除了心血管疾病外，糖尿病對眼睛同樣有極大的影響，甚至有導致失明的危機，幾乎可以稱為「糖眼症」。因此若已被內分泌科醫師確診是糖尿病，一定要儘快去找眼科醫生報到！

糖尿病對眼睛的影響，從眼睛外部到內部都有，眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關。「角膜」因為糖尿病會造成周邊神經病變，使角膜敏感度下降，患者感覺不出眼內異物或病變，角膜很容易糜爛或潰瘍；眼睛的玻璃體容易液化，造成玻璃體剝離，形成「飛蚊症」，但是有時玻璃體在剝離時，拉扯視網膜，會造成視網膜裂孔、玻璃體出血，甚至視網膜剝離；末期糖尿病患會在「虹膜」長出新生血管，造成眼壓高及出血，加上糖尿病患者對一般眼壓的耐受力較正常人差，一般人能夠忍受的眼壓，在糖尿病患者身上已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上本身眼壓偏高，就更容易造成視野缺損。

此外，糖尿病患者水晶體容易產生病變，得到白內障的機率約為正常人的3倍，若糖尿病患者年齡小於40歲，機率更高達20倍；在視力的調節上也會衰退得比別人早，老花提早報到；此外，糖尿病患在視網膜上的病變，會形成出血與水腫，正是造成糖尿病患失明的最大原因。

人體免疫系統失調時，抗體會攻擊自己的身體，當攻擊眼睛的結膜或角膜，就會導致眼睛發炎；若攻擊眼內負責排水的小樑管道，可能會令小樑閉塞、眼壓上升形成青光眼；若是攻擊虹膜的位置，就會出現虹膜炎；若是攻擊淚腺就會造成乾眼症，這也是免疫系統最容易攻擊眼睛的位置。

由上述可以得知，心血管疾病、糖尿病、免疫系統疾病，許多都和眼睛息息相關，因此建議民眾，千萬不要自恃年輕，就輕忽了眼睛出現的一些症狀，因為眼睛其實反映著身體上的一些疾病，因此當有視力減退或飛蚊症等異常症狀，一定要馬上就醫檢查，讓眼科醫師幫忙判斷是否身體出了其他方面的問題。

文章來源：康健雜誌 陳瑩山醫師專欄

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