優爾視眼科院長 王騰毅醫師
近年來隨網路發達,知識爆炸,資訊傳播快速,青光眼一詞在一般民眾間已是郎郎上口,病患就診時常問到自己有沒有青光眼,但卻少有人知道它是怎樣的一種疾病。青光眼在眾多眼疾中,致盲原因排行第二名,其主要影響眼睛的部位是視神經。在台灣約有三十萬名潛在患者,但多數仍未就醫。它對中心視力的影響,不如致盲原因第一名的白內障那樣早及明顯,因此等病患感到有症狀時,常常視神經功能已損失不少,故有視力的隱形殺手別稱。
青光眼既是視神經的疾病,中年過後定期檢查視神經就相當重要。然而,如前面所說,若就診只檢查視力,其實不一定真實反應出視神經功能,必需經由醫師詳細檢查視神經外觀、視野功能、及精細儀器掃描,配合眼壓、角膜厚度、隅角結構、水晶體厚度測量,才能整體的評估青光眼。
青光眼可概分隅角開放型青光眼及隅角閉鎖型青光眼。前者症狀常不明顯,若非定期檢查,常無法早期診斷;後者則較易有脹痛或頭痛情形,或可較早有警覺,就醫檢查確定診斷。通常這兩種青光眼都有眼壓偏高情形,但有一類患者是眼壓不高就出現青光眼,病患更常延誤就醫,錯失早期診斷時機。
臨床上,藉由詳細檢查發現青光眼病人的確不在少數,並且絕大多數人直覺的否認的說:我在其它診所檢查都沒說到有青光眼,怎麼你說我有青光眼?原因就在於多數病人檢查眼睛時,未接受全面的眼睛檢查。在個人確診的青光眼病人中,從二十出頭的運動員,到三、四十歲的廚師、工程師、廣告設計者,乃至於五、六十歲的家庭主婦、高階主管,都因詳細的檢查及解說,接受自己得了青光眼的事實,積極面對治療,得到穩定有效的控制。
青光眼第一線治療是藥物治療,控制眼壓在合理範圍,並且定期追蹤視野功能是否穩定、藥物是否要調整。少數患者藥物控制不理想則需要雷射或手術介入,這需由醫師專業評估討論來決定。無論是以何種方法治療,都需長期追蹤,配合良好的用眼習慣及生活作息,如此大多病患都能保留足夠的視神經功能,並有好的生活品質。