一、什麼是青光眼:
青光眼就是眼球內的壓力增加,結果使眼睛視神經受害,致視力減退至失明。
眼球內的壓力(眼壓)為何會增高呢?
在眼球前部內,有一個空間稱為「前房」。前房內充滿了房液,這液體會不斷地產生,然後由前房隅角
的小管道排出眼球外,以維持眼球內恒定的壓力。某些因素會導致前房液排出受阻,無法穩定地排出,則房液積聚在眼球內,造成眼壓升高,若超過正常眼能忍受眼壓的程度,即為「青光眼」。
青光眼需定期查,若任其發展,會逐漸惡化,導致失明,且此種失明是無法挽回的。
二、青光眼的分類及其症狀:
青光眼可分為:
- 原發性急性房角狹窄青光眼的症狀最明顯為:突發視力模糊,眼睛紅痛、頭痛,甚至嘔吐,常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。
- 慢性房角狹窄性青光眼的症狀包括:
– 晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。
– 偶而眼球脹痛併頭痛,但睡覺時會覺得較舒服。
– 進到暗房間(或電影院內)眼球會脹痛,甚至頭痛。
– 晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。 - 慢性房角開放性青光眼通常沒有明顯症狀,也最容易被忽略,其眼壓增高不多,而且不定,所以病人不會覺得頭痛,一般在作眼科檢查時才被發現。只有在末期時,病人才會發現看東西模糊,或看到的範圍變窄(視野縮小),結果失明連自己都不知道。
- 續發性青光眼,一般有其他的病因,而使眼壓上昇,造成青光眼,少部份人在點用類固醇製劑一段時間後也會造成眼壓升高。
- 先天性青光眼,有可能出生即存在,其眼角膜可能比正常人大,嚴重的甚至呈混濁狀,且有畏光流淚的現象。
三、青光眼之檢查及診斷
- 眼壓測量:
首要做的就是測量眼壓,若眼壓高出正常值,表示可能有青光眼存在。但有些眼壓正常並不一定就沒有青光眼,還須再做進一步的檢查,以確定是否有低眼壓性青光眼。 - 眼底神經檢查:
醫師用一種叫做「眼底鏡」的特殊儀器查看眼球內神經變化,是否有被壓破壞的情形。 - 視野檢查:
以數位化視野檢查儀追蹤您所看到的範圍是否正常。進行性青光眼患者的視野可見到逐漸擴大的缺陷存在。
四、青光眼之治療
青光眼的治療方法有:(1)藥物治療;(2)鐳射治療;(3)手術治療;(4)合併治療。各種形態的青光眼有其不同之治療方法,一般先用藥物控制或鐳射,若不能完全控制時,再用手術治療。手術後也許即可控制青光眼,但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。
無論如何,必須切記的是,青光眼只能控制穩定眼壓,而無法完全治癒,所以已控制住眼壓之青光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。
- 藥物治療:
一般以一種特別的點眼藥水來控制眼壓,有時一種不夠,須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。只用點眼藥水不能控制眼壓時,可加予口服藥片(Diamox)。急性眼壓增高時,還需用一種特別的藥物作點滴靜脈注射,使眼壓迅速下降。不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用,不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。▲藥物治療可能之副作用及禁忌:
點用縮瞳劑後,可能會有短時間之視力模糊、眼睛緊迫感,這是一種最常見點青光眼藥水之副作用,一般年紀大的患者均能忍受。若因此種暫時性模糊會影響工作而無法忍受,可與醫師討論改用其他藥水。另一類眼藥水(Timolol)會降低血壓,減慢心跳。高血壓患者使用時須將高血壓藥物減量。心律不整、心跳過慢、心肌梗塞及氣喘病患皆應避免使用此類藥物。口服降眼壓藥片常伴有手腳及嘴唇發麻的現象,但暫時性的,不必緊張。長期服用的病人可能導致腎尿道結石,若有腰痛或血尿的現象,應立即告知醫師,以決定是否停藥。 - 鐳射療法:
「鐳射療法」是一種無痛手術治療,不須做局部注射及全身麻醉,病人只要坐著不須躺下,且治療時間短,所以為許多人樂於接受。但並非每個青光眼患者都能獲得完全的治療效果,鐳射治療後,或許仍須繼續用藥。 - 手術療法:
一般在鐳射及藥物無法控制或控制不良時,醫師才會考慮手術治療。通常均採用局部麻醉,在顯微鏡下作精確之手術。必須了解的是一旦視神經已經長期受青光眼的破壞,手術後只能控制眼壓,使其視神經不繼續被破壞,而已受破壞的部份的視神經是不能再生的,所以許多人以為青光眼手術後及可恢復以往視力,這是錯誤的想法。
五、結論
青光眼是一種可能導致眼睛失明,而無法挽回的眼疾。一定要聽從醫師指示長期使用藥物控制和定期作追蹤檢查。如果醫師認為藥物不能穩定控制,則須考慮作手術治療時,手術後仍須定期作追蹤檢查。
六、青光眼患者之養生法則
- 遵從醫師指示按期接受追蹤檢查。
- 如發現燈光周圍有彩色之虹輪、眼睛痛,或看不清時,即應請眼科醫師檢查。
- 避免長時間在光度不足之室內。
- 不可做瑜珈倒立之動作。
- 非得醫師指示,不要擅用消炎眼藥水。
- 就診其他醫師時(如內、外科),務必讓醫師瞭解您所用之青光眼用藥,以免用藥過量。
- 出外旅遊,務必記得帶備份用藥,以防遺失,且仍須繼續定時用藥。
- 父母有慢性青光眼,其成年子女應定期查眼睛,以期早日發現青光眼。